填写前请阅读

  1. 症状均指当前情况；急性症状以今天为准，慢性症状以近三天为准。
  2. 每一项均按行排列，请逐项查看后选择；没有相应情况可不选。
  3. 本站仅收集问诊资料，不提供在线急救。危急情况请立即就医。
表单等待填写
01

基本信息

标有 * 的内容为必填项，每项单独一行填写。

性别 *
脉搏跳动强度 *
02

主诉与病史

请填写一条主诉。

03

一、半表半里相关

请按当前真实感受逐项选择。

1、身体感觉
2、口中感觉
3、容易心烦 / 脾气不好 / 爱生气
4、胃口
5、是否有以下情况
6、心胸部感觉
7、两胁（腋下肋）感觉
8、头部及眼睛
04

二、表相关

寒热、汗出、呼吸道和身体表面的表现。

9、是否发烧
10、当下出汗情况
11、身体感觉
12、鼻子与呼吸
13、咳喘
14、有痰
15、咽喉
16、身体部位的疼痛拘挛不适
17、小便（喝水正常情况下）
18、身体部位是否有浮肿或黄疸
05

三、里相关

饮食、胃肠、二便和水饮方面的表现。

19、胃部感觉
20、大便次数
21、大便情况
22、是否有以下情况
23、腹部感觉
24、水饮相关
06

四、瘀堵与情志相关

饮食积滞、气机和瘀血方面的表现。

25、食瘀相关
26、气滞相关
27、瘀血相关
07

五、女性相关

仅在性别选择女性时填写。

28、是否怀孕
29、月经
30、白带是否异常
08

六、其他

睡眠与近期持续存在的生活习惯。

31、睡眠
32、生活习惯
09

补充资料与图片

舌象请在自然光下拍摄，避免滤镜。

结果查询 提交后将直接展示本次完整问诊信息。